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如何早期诊断强直性脊柱炎

由于强直性脊柱炎是常见的难治性风湿病,好发于10-40岁青壮年,对青少年的健康危害极大,而大多数患者就诊时已处于中晚期,脊背已强直,错过最佳治疗时期,很是令人遗憾,所以早期诊断该病,及早治疗尤为重要。为此笔者对此病临床特点作相关介绍:


1.腰背痛:腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状。早期腰痛表现为腰骶部不适或隐痛,有些患者只在劳累后发作,呈间歇性或两侧交替性酸痛,或表现为臀深部不适感。另有一些患者,可能有外伤或其他诱因,表现腰骶部疼痛突然发作,疼痛剧烈不能活动,或伴发热,似机械性腰痛或急性炎症改变,卧床休息数日后,疼痛可缓解或消失。这种情况可反复出现,有逐渐加重的趋势。随着病情进一步发展,隐痛或间歇痛会变成持续性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部钝痛或腰、骶、臀等部位难以言状的酸胀不适感,夜间较重,影响睡眠,甚至在睡眠中痛醒,常常不得已下床活动以减轻疼痛。晨起或长时间保持一个姿势,会出现腰部僵硬感,疼痛也会加重,稍事活动后又会减轻。有些患者腰部怕风怕凉,常喜多加衣被,遇风寒潮湿疼痛加重,遇温遇热则疼痛减轻。疼痛严重时病人不能下床活动,翻身困难。


2.起病形式:强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能及时到专科就诊,以至不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。部分病人初期临床表现颇似急性风湿热,或出现大关节肿痛,或伴有长期低热、体重减轻,以高热和外周关节急性炎症为首发症状,此类病人多见于青少年,也容易被长期误诊。本病有明显的家族聚集及遗传倾向。所以,我们建议应该对强直性脊柱炎患者的血亲或子女高度警惕,密切注意各种可能的发病迹象。


3.其它一些高度警惕易患强直性脊柱炎症状:反复发作膝关节或踝关节肿痛、关节积液、无明显外伤史、感染史;反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛;反复发作的虹膜炎;无咳嗽等呼吸道症状、无外伤史的胸部疼痛及胸廓活动受限;颈、腰、腿夜间痛,休息疼痛加重而活动后缓解者。                

 
 
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